부동아동간호

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목차 목 차 Ⅰ. 부동(Immobilization) 이란? Ⅱ. 부동의 원인 Ⅲ. 부동의 생리적 영향 1) 근골격계 2) 신진대사 3) 심혈관계 4) 호흡기계 5) 배설(소화기계 비뇨기계) 6) 피부계 Ⅳ. 참고문헌 본문 Ⅱ. 부동의 원인 선천성 기형에 대한 교정 및 치료, 근위축증과 같은 퇴행성 질병, 근 골격계 장애, 신경계 손상, 골절치료를 위한 캐스팅 및 견인과 같은 치료를 필요한 것 등 이다. Ⅲ. 부동의 생리적 영향 부동으로 인해 기능적 반응과 신진대사에 미치는 반응은 전신에서 나타나고, 그 반응들은 아동의 성장 발달에 직접적 영향을 미친다. 1차적이며 신체에 직접적인 영향을 미치는 것과 2차적이며 간접적 영향을 미치는 것이 있다. 일차적 영향 이차적 영향 간호중재 1) 근골격계 근육의 강도, 긴장도 및 내구성 감소 속발성 척추 기형 운동저항력 감소 활동성 결여로 인한 불안 과 욕구불만 능동적, 수동적으로 움직이게 함 가능한 조기에 움직이게 함 타인에게 피해를 주지 않는 선에서 분노를 표출하게 함 휠체어, 유모차 등을 이용하여 환경 변화 줌 우울정도를 사정하고 퇴행의 예방 및 발달과정 사정함(감각 신체적 제 약 시 발달지연이 일어날 수 있음) 관절운동성의 소실 관절의 경축, 강직 신체선열을 유지 ROM 유지 자주 안아주어 관절이 자연스럽게 움직이도록 함 뼈의 탈무기질화 :골다공증, 고칼슘혈증 병리적 골절 칼슘침착 골외의 골 형성(특히, 둔부, 무릎, 팔꿈치 및 어깨) 신결석 체위를 변경 시 조심스럽게 다룸 칼슘 활성화 약을 투여 칼슘이 풍부한 음식을 먹임 소변을 산성화시킴 혈청칼슘 농도를 모니터 처방에 따라 전해질을 보충 2) 신진대사 기초대사율과 산소 소비량 감소 모든 조직계통의 둔화 식욕감퇴 능동적, 수동적 운동을 시작 심호흡을 하도록 함 좋아하는 음식을 먹을 수 있도록 함 친구를 초대하여 함께 식사하게 함 음성 질소 균형 영양상태 불량 치유지연 소량씩 자주 먹임 섬유소, 단백질, 비타민C, 산성화 음식 섭취를 증가. 3) 심혈관계 혈관 확장과 정맥귀 환량 감소 순환정체 폐색전증과 혈전 정맥귀환을 증진시키기 위해 색전증 방지용 스타킹 착용 보호자가 가볍게 마사지 해줌 가만히 누워있게만 하지 않고 가능 하면 움직이도록 장려함 체위변경 부종사정 폐색전증의 증상을 모니터: 갑작스 런 호흡곤란, 흉통, 청색증 체액의 재분포 심박률, 순환량, 동맥압 감소 혈압, 소변량을 모니터 전해질 농도 모니터 4) 호흡기계 가슴과 폐의 팽창 감소 산소흡입감소 호흡곤란 및 부적절한 동 맥 산소포화도: 산증 아기가 울면 산소흡입에 방해가 되 므로 안아서 달램 횡격막 확장을 위한 복위 혹은 복부 를 가볍게 압박하며 안아올림 좌위에서 호흡에 압박이 가지 않도 록 적절한 신체선열을 유지 호흡근육 강도의 소실 횡격막운동의 방해 비효율적인 기침 흉부확장을 증진 기침할 때 흉벽 지지 기계적 또는 생화학 적 분비물 정체 정체성 폐렴 세균성, 바이러스성 폐렴 무기폐 체위를 자주 변경 필요하면 타진, 진동, 배액을 실시 영 유아의 경우 가래를 뱉지 못하므 로 필요시 흡인을 시행 호흡음을 모니터 호흡기계 질환 예방 5) 배설(소화기계 비뇨기계) 전반적인 근육약화, 위축 소화불량 변비 신우에 소변정체 수유 후 반드시 트림을 시킴 식사(수유) 후 바로 눕히지 않음 배변 양상 관찰 적절한 수분섭취 자주 소량씩 섭취 섬유소가 많은 음식을 먹임 필요시 완화제나 좌약 사용 소변의 특성 관찰 청소년의 경우 프라이버시를 지키며 배변할 수 있도록 도움 6) 피부계 피부통합성의 변화 순환저하 뼈 돌출부위 압력으로 인한 조직손상 개인위생 곤란 침상에 특수 매트릭스를 깜 적어도 2시간마다 체위변경 관절, 뼈 돌출부위 관찰 캐스팅 안에 구슬 등을 넣지 못하도 록 함 젓가락 등으로 긁지 못하게 함 피부는 깨끗하고 건조하게 유지 단백질, 비타민, 미네랄의 적절한 섭취를 권장 기저귀는 자주 갈아줌 다른 신체부위 청결을 위해 씻는 것 을 도와 줌 참고문헌 Ⅳ. 참고문헌 조결자 외 (2005), 아동간호학 (개정3판), 서울 현문사 김미예 외 (1996), 아동간호학, 서울 수문사 키워드 부동아동간호, 부동, 간호, 아동