50대 남성 암재발 환자의 간호과정 PBL

50대 남성 암재발 환자의 간호과정 PBL

50대 남성 암재발 환자의 간호과정 PBL.hwp

목차 1부. 이가을님 패키지 학습활동수행 1. 시나리오 및 관련자료 2. 중요정보(cue) 3. 생각할 점(ideas) 4. 학습해야 할 내용(learning issues) ● 암환자 사회적 지지자원 탐구 ● 암환자 국가 관리 체계 및 제도(법) 탐구 2부. 간호과정 1. 암과 관련된 만성통증 2. 전해질 불균형과 관련된 변비 3. 자신의 죽음의 의미와 관련된 영적고뇌 ※ 참고문헌 본문 1부. 이가을님 패키지 학습활동 수행 1. 시나리오 및 관련자료 당신은 J종합병원 혈액종양내과 병동에 근무하는 간호사이다. 담당환자인 이가을님(남자, 50세)은 2012년 바터팽대부 암(Ampulla of Vater Cancer)으로 Whipple 수술(pancreatoduodenectomy)을 받았다. 2014년 8월 18일 암이 재발하여 화학요법 위해 J종합병원에 입원하였으나 시행 과정 중 진행성 질환(Progressive disease, PD) 소견으로 화학요법을 중단하였다. 현재 호스피스 대상자로 완화적 치료(Supportive Tx, Palliative Tx) 및 billary drain, PCD(percutaneous catheter drainage) irrigation 위해 입원하고 있다. 이가을 님은 마른 체형이며, 식욕부진, 변비, 복부 불편감, 통증을 호소하고, 황달과 손발의 부종이 있으며, Foley, 카테터가 삽입되어 있다 식사는 전혀 하지 못하여 비경구적으로 영양이 공급되고 있다. 환자는 미혼으로 돌보는 가족이 없고 J병원 사회사업과를 통해 자원봉사자의 도움을 받고 있고, 의료급여 1종이며, 암환자로 등록되어 있다. 2014년 9월 30일 오전 8시, 당신은 병실순회 중 6인실에 입원해 있는 이가을님이 힘들게 침상에 앉아 있는 모습을 발견한다. 당신이 "이가을님 좀 어떠세요. 잠은 좀 주무셨나요?" 하고 묻자 " 밤새 통 못 잤어요. 등도 아프고 여기저기 아파서 ." 라고 찡그리며 말한다. 당신이 "진통제가 주사로 들어가고 있고 패치도 붙였는데 여전히 아프셨군요."라고 말하자 "간호사님 제발 통증 좀 없애주세요." 라고 힘없이 말한다. 당신이 환자의 손을 잡고 "많이 힘드시지요?" 라고 하자 "저는 곧 죽을 것 같아요. 희망이 없어요. 저는 죽어서 어떻게 될까요? 너무 무서워요. " 라고 말한다. 이가을님은 종교는 없으나 J병원 목사님이 방문하여 드리는 예배는 거부하지 않고 있다. 2. 중요정보 (cue) (1) 50세 남성 (2) 바터팽대부 암으로 Whipple 수술을 받았으나 시행 과정 중 진행성 질환 소견으로 화학요법을 중단 (3) 2014년 8월 18일 암이 재발하여 호스피스 대상자로 완화적 치료 및 biliary drain, PCD irrigation 위해 입원 중 (4) 마른체형 (5) 식욕부진, 변비, 복부, 불편감, 통증을 호소 (6.) 황달과 손발의 부종 (7) Foley 카테터 삽입중 (8) 식사를 전혀 하지 못하여 비경구적으로 영양이 공급되고 있다. (9) 미혼으로 돌보는 가족이 없고 자원봉사자의 도움을 받고 있다. (10) 힘들게 침상에 앉아있다. (11) 진통제가 주사로 들어가고 있고, 패치도 붙였는데 여기저기 아파서 밤새 잠을 못잠. (12) 통증을 없애달라고 호소 (13) 곧 죽을거 같다, 희망이 없다, 죽어서 어떻게 될지 두려움을 호소 (14) 종교는 없으나 목사님이 방문하여 드리는 예배는 거부하지 않고 있다. 키워드 간호, 과정, 간호과정, 남성, 암재발