우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황

우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황

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본문 우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황 국민건강보험은 질병, 부상, 사망 등 의료사고에 의한 의료비지출 부담을 전국에 분산시켜 국민의 생활을 안정시키는 것을 주목적으로 하는 것이다. 국민건강보험은 보험자(국민건강보험공단), 요양기관, 피보험자(피부양자)의 3자 관계로 구성되어 있다. 이러한 관계에 대해 개괄적으로 도식화하면 아래의 그림 과 같다. 그림 국민건강보험의 흐름도 그 동안 우리나라의 건강보험 관리 운영체계는 보험료 부담과 급여의 형평을 기하기 위해 소득 형태 소득 파악의 용이 의료이용 점도 등이 유사한 집단별로 보험자인 조합과 공단을 구성하면서, 각 보험자는 독립채산방식에 의해 운영되었다. 이러한 방식은 관리운영이 비효율적이고 보험료 부담의 형평성이 떨어진다는 비판에 직면하여 왔었다. 이러한 문제점들을 개선시키기 위해 1997년 12월 31일 제정된 국민의료보험법 에 따라 그 동안 다수의 보험자로 구성된 조합주의방식의 의료보험제도에서 1998년 10월 1일부터 통합주의방식으로 변경되어 국민의료보험관리공단을 설립하여 공 교 공단과 227개의 지역조합을 통합하였다. 2000년 7월 1일을 기하여 국민건강보험공단을 설립하여 국민의료보험관리공단과 139개 직장조합을 통합하고, 의료보험연합회의 진� �비 심사기능과 진료급여의 적정성을 평가하는 기능을 독립시켜 건강보험심사평가원을 설립하였다. 건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사의 공정성과 전문성을 높이기 위해 독립된 법인으로 설립 운영되고 있으며 요양급여의 심사, 의료의 적정성 평가 등을 수행하기 위하여 국민건강보험법 에 의하여 정부의 기능을 직접 위탁받아 수행하고 있다. 국민건강보험공단은 보험급여를 통해 국민건강을 향상시키고 사회보장의 증진을 목적으로 설립된 특수 공법인으로, 국민건강보험법 과 동법 시행령에 규정된 사업을 합리적이고 효율적으로 수행하기 위해 설립되었다. 국민건강보험공단은 이러한 목적을 달성하기 위해 보건복지부 산하기관으로 설립된 "국민건강보험법"상의 보험자이다. "국민건강보험법"에 규정된 국민건강� �험공단의 주요 업무를 살펴보면 다음과 같다. 가입자 및 피부양자의 자격관리 보험료 기타 이 법에 의한 징수금의 부과 징수 보험급여의 관리 가입자 및 피부양자의 건강의 유지 증진을 위하여 필요한 예방사업 보험급여 비용의 지급 자산의 관리 운영 및 증식사업 하고 싶은 말 중요내용을 요점 정리한 A+ 과제물입니다.