황달(jaundice)

황달(jaundice)

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목차 Ⅰ. 정의 Ⅱ. 임상 증상 및 소견 Ⅲ. 원인 Ⅳ. 감별 Ⅴ. 치료 Ⅵ. 참고문헌 본문 Ⅰ. 정의 황달은 bilirubin의 침착에 의한 조직의 노란색 변색을 말한다. bilirubin의 조직침착은 혈청 고빌리루빈혈증이 있는 경우에만 생기며 간질환 또는 약간 드물기는 하지만 용혈성질환이 있다는 표시이다. Ⅱ. 임상 증상 및 소견 ○ 혈청 bilirubin 상승의 정도는 진찰에 의해서 알 수 있다. 공막을 진찰함으로써 가장 잘 발견할 수 있으며 이는 혈청 bilirubin이 약간 증가한 경우에는 공막이 탄력소 성분을 많이 함유하고 있어서 bilirubin에 대해 강한 친화력을 갖고 있기 때문이다. ○ 공막에 황달이 있다는 것은 혈청 bilirubin이 최소한 51μmol/L(3.0mg/dL)임을 나타낸다. ○ 진찰자가 공막의 황달을 의심하는 경우에 공막 다음으로 진찰해야 하는 부위는 혀의 아랫부분이다. ○ 혈청 bilirubin치가 증가함에 따라 피부색이 연한 환자에서는 피부가 결국에는 노랗게 착색되고 혈청 bilirubin이 증가된 기간이 장기화되면 피부가 푸른색으로 변하기도 한다.1) <중 략> Hepatitis C antibody가 검출되려면 수주가 걸리기 때문에 만일 급성 C형간염이 의심되는 경우에는 hepatitis C antibody는 신뢰할 수 없는 검사이다. 경우에 따라서 D형 간염, E형간염, Epstein-Barr virus(EVA)와 cytomegalovirus(CMV)에 대한 검사가 필요한 경우도 있다. 2)폐쇄성 황달 ○ 폐쇄성 황달은 담관이 막혀 간에서 처리된 bilirubin이 장으로 배출되지 못하여 황달이 온다. ○ 담관폐쇄의 원인으로는 담석(담관석), 담관협착, 췌장암 등의 악성종양이 있다. ○ 요즈음 그 빈도가 많이 줄어들었지만 간디스토마 회충 등 기생충이 담관을 막아 황달을 일으키기도 한다. ○ 담관폐쇄가 심하면 대변이 누렇지 않고 회색을 띠는 회색변이 되기도 한다. 참고문헌 대한내과학회 편저. 해리슨내과학volume1. 서울: 도서출판MIP; 2010. p. 315-21 Futoshi Shintani. Steps to Internal Medicine 내과학 part6. Tokyo: 도서출판정담; 2008. p. 168-72 프리미어의학연구회. 프리미어내과vol2. 서울: 도서출판고려의학; 2006. p. 802-3 김덕곤 외 7. 동의소아과학. 서울: 정담; 2002. p. 103-7 하고 싶은 말 황달(jaundice) 의국 컨퍼런스(집담회) 자료입니다. 케이스자료로 활용하셔도 됩니다. 키워드 황달, 빌리루빈, bilirubin, 소아황달, 황달의 치료